scheda Raduno
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del
Club
Scheda di adesione
Attenzione: compilare in ogni parte la scheda, da tenere a disposizione per eventuali controlli di P.S.
Io sottoscritto, Cognome Nome
Nato a il
Via nr. C.A.P.
Città Prov. ___
Tel. ab. Tel. uff. Tel. Cell.
Componenti Equipaggio
| Grado di parentela | Cognome | Nome | Data di nascita |
| Moglie | |||
| Figlio/a | |||
| Figlio/a | |||
| Figlio/a | |||
| Figlio/a | |||
- Autorizzo fin d’ora NOME DEL CLUB a trattare i dati personali e quelli del mio nucleo familiare, presenti su questa scheda, in osservanza degli artt. 13 e 23 del D.Lgs. n. 196/2003 registrandoli in un’apposita banca dati, che potranno essere utilizzati esclusivamente per le attività
legate al turismo itinerante. SI NO
- Sollevo l’organizzazione da ogni responsabilità per ogni imprevisto e/o danno che dovesse verificarsi a persone e cose durante il raduno che si terrà in data ……………….
Club di appartenenza (solo se in possesso di tessera)
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Data Firma
lì